西藏自治区人民政府


西藏自治区人民政府令第56号


　　《西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法》，已经2003年5月28日自治区人民政府第11次常务会议通过 ，现予发布，自2003年8月1日起施行。
　　

自治区主席 向巴平措
二00三年七月十五日


西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法


第一章 总则


　　第一条 根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神，为进一步贯彻落实国家对农牧民实行的免费医疗政策，建立和完善以免费医疗为基础的农牧区医疗制度，促进农牧区卫生事业发展，提高农牧民健康保障水平，根据国家、自治区关于进一步加强农村卫生工作的有关规定，结合西藏实际，制定本办法。
　　第二条 农牧区医疗制度是以政府主导，个人自愿参加，政府、集体和个人多方筹资，家庭账户、大病统筹和医疗救助相结合的医疗互助合作制度。
　　第三条 农牧区医疗制度，对农牧区五保户、贫困农牧民家庭实行医疗救助。
　　第四条 农牧区医疗制度，坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度的原则。
　　第五条 各级人民政府应当把建立和完善以免费医疗为基础的农牧区医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划。
　　

第二章 组织管理

　　第六条 农牧区医疗制度以县（市、区）为单位进行统筹，县（市、区）、乡（镇）共同管理。
　　第七条 自治区、地（市）成立由卫生、财政、农牧、民政、审计、社保、扶贫等部门组成的农牧区医疗协调小组，负责组织、指导、协调农牧区医疗工作。
　　自治区、地（市）卫生行政主管部门应设立农牧区医疗管理机构，配备相应人员，负责管理工作。
　　第八条 县（市、区）、乡（镇）人民政府应成立由有关部门和农牧民代表组成的农牧区医疗管理委员会（以下简称医管会），负责组织、协调、管理、指导和监督工作。
　　县（市、区）卫生行政主管部门和乡（镇）人民政府应设立医管会办公室，负责具体业务工作。医管会办公室的人员由同级政府调剂解决，其人员经费和工作经费列入同级财政预算，不得从医疗基金中提取。
　　县（市、区）医管会办公室的职责是：
　　（一）根据本办法制定工作方案和各项规章制度，并经县（市、区）医管会讨论通过后组织实施；
　　（二）组织实施日常卫生宣传、发动工作；
　　（三）管理县（市、区）医疗大病统筹和医疗救助基金；
　　（四）核发医疗证件；
　　（五）协调解决实施工作中的具体问题；
　　（六）收集、整理、分析和上报相关信息；
　　（七）监督、检查和评估各乡（镇）医管会及其办公室的工作。
　　乡（镇）医管会办公室的职责是：
　　（一）组织实施县（市、区）医管会办公室制定的工作方案和各项规章制度；
　　（二）组织宣传、动员本乡（镇）农牧民自愿参加医疗筹资，并负责登记注册和发证工作；
　　（三）负责农牧民医疗个人交费的筹集并按时上交县（市、区）医管会办公室；管理家庭医疗账户基金；
　　（四）收集、分析、整理和上报相关信息。
　　

第三章 医疗基金的筹集和管理


　　第九条 农牧区医疗制度实行政府为主、个人交费、集体扶持和社会多渠道支持相结合的筹资机制。
　　医疗基金的来源：
　　（一）国家财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费。
　　（二）自治区、地（市）、县（市、区）政府财政安排的免费医疗专项经费。
　　（三）参加医疗筹资的农牧民个人每年的交费（标准不低于10元）。
　　（四）县（市、区）民政行政主管部门在贫困救济资金中为农牧区五保户代交的个人筹资。
　　（五）县（市、区）人民政府对贫困农牧民家庭的资助。
　　（六）企事业单位、社会团体和个人的捐助。
　　（七）其他。
　　第十条 参加医疗筹资人员户籍发生变化的，其个人当年筹资不予退补，由其家庭成员继续使用。
　　新增家庭或家庭人口以每年的6月30日为界，之前参加的交纳全费，之后参加的交纳半费。
　　第十一条 医疗基金分为家庭账户、大病统筹和医疗救助三类。各类基金应分别作账，按项列支，节余结转下年继续使用。其比例及用途是：
　　（一）家庭账户基金。占医疗总基金的60％。主要用于农牧民基本医疗费用的补偿。未交纳个人筹资的农牧民，从国家和自治区财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按60％划入家庭账户基金。
　　（二）大病统筹基金。占医疗总基金的35％。主要用于农牧民大额医疗费用或住院医疗费用的补偿。未交纳个人筹资的农牧民，从国家和自治区财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按35％划入大病统筹基金。
　　（三）医疗救助基金。占医疗总基金的5％。主要用于农牧区五保户和贫困农牧民家庭的医疗救助。未交纳个人筹资的农牧民，从国家和自治区财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按5％划入医疗救助基金。具体办法由自治区卫生、民政、财政等部门另行制定。
　　第十二条 大病统筹和医疗救助基金由县（市、区）医管会办公室进行管理，家庭账户基金由县（市、区）医管会办公室核拨到各乡（镇）医管会办公室进行管理。
　　第十三条 县（市、区）、乡（镇）医管会办公室应按照有关法律法规和财务管理规定，建立健全农牧区医疗基金管理的各项规章制度。
　　国家和自治区各级财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费要纳入各级财政预、决算。医疗基金实行专项管理、专款专用，并在国有商业银行设立专用账户、专户储存，其利息纳入医疗基金。任何单位和个人不得借支、截留、挪用和挤占医疗基金。
　　

第四章 医疗费用补偿

　　第十四条 医疗费用补偿是对农牧民在各级医疗机构就医后按规定比例免收、核销或报销的医疗费用。
　　第十五条 医疗费用补偿应当坚持公开、公平、公正、及时、方便的原则。
　　第十六条 凡交纳个人筹资的农牧民在各级医疗机构就医报销或核销的比例及具体结算办法按以下规定执行：
　　（一）在乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销；在乡（镇）医疗机构就医所发生的住院费用，免收70％，在家庭账户基金中核销30％。乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）凭核销及免收的医疗费用有效票据，分别与乡（镇）和县（市、区）医管会办公室定期结算。
　　（二）在县（市、区）医疗机构就医所发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销70％，在家庭账户基金中报销30％。
　　（三）在地（市）以上医疗机构就医所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销60％，在家庭账户基金中报销40％。
　　（四）农牧区五保户、贫困农牧民家庭在各级医疗机构就医所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》除按上述（一）、（二）、（三）项办理外，并可视情在医疗救助基金中给予补助。
　　第十七条 凡未交纳个人筹资的农牧民在各级医疗机构就医报销或核销的比例及具体结算办法按以下规定执行：
　　（一）在乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销；在乡（镇）医疗机构就医所发生的住院费用，免收50％，在家庭账户基金中核销50％。乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）凭核销和免收的医疗费用有效票据，分别与乡（镇）和县（市、区）医管会办公室定期结算。
　　（二）在县（市、区）医疗机构就医所发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销50％，在家庭账户基金中报销50％。
　　（三）在地（市）以上医疗机构就医所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销40％，在家庭账户基金中报销60％。
　　第十八条 农牧民家庭账户基金当年有节余的，结转下年继续使用。农牧民家庭账户基金用完的，在各级医疗机构就医所发生的门诊费用，由个人自理；住院费用分别按第十六、十七条规定的比例给予报销或免收。
　　第十九条 报销补偿的封顶线，由县（市、区）医管会办公室根据当地个人交费水平，按照以收定支、收支平衡的原则确定，一般应控制在3000元以内。对交纳个人筹资的农牧民因患大病、重病发生大额医疗费用或住院医疗费用超过报销补偿封顶线的，县（市、区）医管会应根据患者家庭的经济情况，经集体研究后，可从医疗救助基金中给予一定数额的再补偿。
　　第二十条 县（市、区）、乡（镇）医管会办公室应严格执行本办法报销补偿的规定，对各种单据和凭证严格审核把关，及时办理有关医药费用报销的事项，不得无故拖延、拒绝。杜绝人情报销和弄虚作假等行为。
　　第二十一条 医疗费用不予报销补偿的范围：
　　（一）服毒、车祸、酗酒、斗殴等行为发生的医疗费用。
　　（二）矫形、美容、镶牙、配眼镜、假肢及其他保健用品的费用。
　　（三）自购药品、营养保健药品、血液及血液制品（除孕产妇抢救使用外）、一次性医用卫生材料的费用。
　　（四）征兵、招工、入学体检费，陪护费、交通费以及未经批准转诊转院去外地检查治疗的费用（在外地发生的急症除外）。
　　（五）挂号费、出诊费等。
　　

第五章 医疗服务管理

　　第二十二条 县（市、区）、乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生），是为农牧民提供医疗保健服务的主体，应当向农牧民提供就近、及时、方便、优质、廉价的医疗保健服务。
　　第二十三条 县（市、区）、乡（镇）医疗机构要建立下乡巡回医疗保健服务制度，应实行全日应诊制，以方便群众就医。县（市、区）卫生行政主管部门要组织医疗机构为农牧民定期开展常规性体检，并在乡（镇）医疗机构逐步建立家庭健康档案。
　　第二十四条 县（市、区）及以上医疗机构要认真执行转诊转院制度。转诊转院应具备以下条件：
　　（一）病情危重或疑难病例、诊断不明、治疗无效，确需到上一级医疗机构做进一步检查和治疗的。
　　（二）经县（市、区）医管会办公室审核同意的。
　　第二十五条 医疗机构和医务人员应当严格遵守医疗职业道德，执行医疗技术操作规程、农牧区医疗各项规章制度及医疗收费标准，并做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，看病有登记、取药有处方、收费有票据，规范医疗行为。
　　第二十六条 乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）应做好医疗费用的结算工作，建立健全财务管理制度。
　　第二十七条 自治区卫生、药品监督行政主管部门负责制定县（市、区）、乡（镇）医疗机构基本用药品种目录。农牧区医疗机构使用药品，实行招标采购制度。
　　

第六章 医疗证件管理

　　第二十八条 农牧民实行持证就医。县（市、区）医管会办公室为农牧民按户核发《家庭医疗账户本》。
　　第二十九条 《家庭医疗账户本》由自治区卫生行政主管部门统一印制。《家庭医疗账户本》不得涂改、伪造或转让。
　　

第七章 医疗监督

　　第三十条 县（市、区）人民政府应成立由监察、审计、财政、卫生、农牧、民政等部门和农牧民代表组成的农牧区医疗监督委员会。
　　第三十一条 医疗监督包括日常监督、专项监督和受理群众举报投诉等。
　　医疗监督的主要内容包括免费医疗专项经费和合作医疗补助经费的到位，医疗基金的筹集、管理和补偿，医疗服务、药品管理等。
　　第三十二条 审计部门应定期对免费医疗专项经费、合作医疗补助经费和医疗基金收支及管理情况进行审计。
　　第三十三条 县（市、区）、乡（镇）医管会应定期向同级人民代表大会和监督委员会报告工作情况，主动接受监督。
　　县（市、区）、乡（镇）医管会办公室应经常向县（市、区）、乡（镇）医管会汇报医疗基金的收支、使用情况。对医疗基金的具体收支和使用情况应定期张榜公布，以保证农牧民参与、知情和监督的权利。
　　第三十四条 对在农牧区医疗监督过程中发现的问题，有关部门应及时纠正或作出处理。
　　

第八章 附则

　　 第三十五条 享受免费医疗的城镇居民参照本办法执行。
　　第三十六条 本办法由自治区卫生行政主管部门负责解释。
　　第三十七条 本办法自2003年8月1日起施行。《西藏自治区农村合作医疗管理办法（试行）》（藏政发[1999]53号）同时废止。

共青团中央办公厅


共青团中央办公厅关于认真做好书刊检查整顿工作的紧急通知

(一九八九年七月三十一日)

　

共青团各省、自治区、直辖市委，中国青少年出版社，中国青年杂志社，中国青年政治学院，青少年读物发行总公司：

　　最近，中华人民共和国新闻出版署陆续发出了《关于检查、整顿书刊市场的紧急通知》、《关于在全国出版社整顿协作出版、代印代发的通知》等几个文件。文件指出：目前，一些违背四项基本原则、宣传资产阶级自由化思想的书刊在社会上广为流传，淫秽色情出版物充斥图书市场，非法出版活动依然猖獗，严重危害社会主义精神文明建设，妨碍社会安定。为迅速扭转这种局面，必须认真检查、整顿书刊内容及其市场。根据这一精神，共青团中央决定，各主管团委和出版、发行部门，要结合共青团系统出版和发行工作的实际情况认真贯彻执行，把检查整顿书刊作为贯彻党的四中全会精神、反对资产阶级自由化的一个重要措施加以落实，组织力量做好这项工作。

　　一、严肃认真地查处内容有严重问题的书刊。内容有严重问题主要指以下几种情况：

　　1．政治上有违背四项基本原则，宣传资产阶级自由化观点的；

　　2．有淫秽、色情、暴力、凶杀内容的；

　　3．虽然构不成淫秽、色情内容，但格调低下，有害于青少年身心健康的；

　　4．宣扬愚昧迷信，宣传看相、算命、看风水的；

　　5．其它内容有严重问题的。

　　所查处的各类出版物包括声相制品、封面、插图、广告宣传品等。

　　凡有上述内容的书刊、声相出版物一经发现立即停印、停出、停发，就地封存，并尽快将情况报至主管部门和国家有关单位，听候处理。

　　二、严肃认真地整顿协作出版、代印代发。

　　这次整顿协作出版、代印代发，在指导思想上一定坚持“一个中心、两个基本点”的精神，坚决反对资产阶级自由化和“一切向钱看”的错误倾向。主要检查、整顿从1988年5月中宣部、新闻出版署联合发布《关于出版社改革的若干意见》下达以来的违纪活动。对于1989年2月《补充规定》下达以来的违纪活动要作为重点加以检查，从严处理。

　　根据国家新闻出版署的通知规定，这次整顿的内容、处理的原则和权限是：

　　1．凡违反协作出版、代印代发规定的图书(包括违反协作出版图书范围、协作出版对象、未经过终审终校以及书号出刊等问题)，协作双方利润一律没收，上交当地财政部门。

　　2．对既违反协作出版、代印代发，内容方面又有问题的图书、对出版社除按有关法律、行政规定进行处理和没收利润以外，还要加处罚款。此类违纪图书在1989年2月以后出版的，要从重处罚，罚款数额要在所得利润的五倍以上。

　　3．与出版社协作的对方违背合同更改内容或增加印数的，除没收利润外，加处利润五倍以上的罚款。

　　4．经查证落实确属卖书号或变相卖书号行为的，除没收卖书号所得利润和从重罚款外，对出版社还要给以停止整顿或撤销登记的处分。隐瞒不报，如经发现要加重处罚。对违反协作出版，代印代发规定，一犯再犯，问题严重的出版社，要给予停业整顿和撤销登记的处分；同时，还要追究出版社领导者个人的责任，直至撤销职务；违反法律的，应追究法律责任，对有关责任者个人，也要予以处分。

　　5．对违反协作出版、代印代发规定的处理权限：对地方出版社的处理，由省、自治区、直辖市新闻出版局作出决定，报新闻出版署备案；对中央级出版社的处理，由新闻出版署会同北京新闻出版局、出版社主管部门进行查处，处理决定由新闻出版署作出。

　　6．各出版社接到本通知后，应认真发动群众，严格检查，进行整顿。对认真检查问题者，处分时可以适当从宽，对隐瞒问题不报告者，要从严处分。对知情者举报的情况，应认真核实，严肃处理，对举报者应给以奖励。

　　这次整顿工作要求在9月10日前结束。出版社的整顿工作没有结束前，不得开展新的协作出版、代印代发项目。

　　整顿工作结束后，出版社要写出专题报告，经主管部门审核。报告包括：整顿工作中检查出来的主要问题，处理情况，改进工作的措施。

　　团中央要求各级团委负责同志，要以对党的事业高度负责的精神，协助党政部门整顿文化市场，查处反动的、黄色的出版物和音相制品；切实加强对自己所属出版、报刊、印刷、发行单位的领导，针对这次检查、整顿中暴露出来的问题，建立严格的审批制度，提出可行的改进措施，切实加强管理。共青团的出版、报刊、印刷、发行事业，根本宗旨是为青少年健康成长服务，绝不允许出版发行有害于青少年身心健康和不利于社会主义精神文明建设的书刊、音相制品，这要作为一条政治纪律。各出版、报刊、发行单位，要结合近几年的情况，认真总结经验教训，努力做好工作，继续为青少年提供优质的精神食粮，把共青团的文化、出版、新闻事业办成坚持四项基本原则、反对资产阶级自由化的坚强阵地。